Formularz zgłoszeniowy dla Delegatów – Polskie Stowarzyszenie Dyrektorów Szpitali

Zgłoś udział w konferencji

Kształtowanie jutra: sztuczna inteligencja, cyfrowa opieka zdrowotna i szpitale następnego stulecia 26-28.06.2025, Kraków

Uczestnik konferencji

Imię i nazwisko*

Stanowisko*

Adres email*

Nr telefonu*

Status uczestnictwa*

Udział w uroczystej kolacji*

Dane do wystawienia faktury

Nazwa firmy*

Adres*

NIP*

Dodatkowe informacje

Warunki zgłoszenia na konferencję

1. Przesłanie wypełnionego formularza jest zobowiązaniem do zapłaty za udział w konferencji.

Dane do przelewu:
Bank Polska Kasa Opieki Spółka Akcyjna
Tytuł przelewu: Płatność za konferencję 2025
Numer konta: 25 1240 4722 1111 0000 4850 2526
Odbiorca: Polskie Stowarzyszenie Dyrektorów Szpitali

Zaznacz pole*

Oświadczam, że zapoznałam/em się z warunkiem w pkt. 1 i go akceptuję.

Zgoda na przetwarzanie danych osobowych*

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych podanych w powyższym formularzu w celu realizacji wzięcia udziału w konferencji przez Polskie Stowarzyszenie Dyrektorów Szpitali oraz przez podmioty trzecie. Podającemu swoje dane przysługuje prawo wglądu do nich oraz możliwość ich poprawiania.

To pole powinno zostać puste